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近年来，随着‮糖尿病患者人数的增长，越来越多的人听说过一种叫“达格列净”的药物。

有人说它是治疗糖尿病的“神药”，有人却因为用它出了问题。

达格列净到底是个什么药？它为什么不能乱用？

今天，我们就来聊一聊这个药的真实面貌。

达格列净是什么？它是怎么“工作”的？

达格列净是一种专门治疗2型糖尿病的‮药物，属于“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂”（简称SGLT2抑制剂）。

虽然这个名字听起来很复杂，但其实它的作用原理可以用一个简单的比喻来说明。

人体每天吃进去的米饭、馒头、面条，都会被消化成糖分进入血液，这些糖分是身体的“燃料”，能提供能量。而糖分过多就成了“麻烦”，血糖太高会损害血管、神经，导致各种并发症，比如眼睛看不清、脚溃烂甚至截肢。

而达格列净的作用就像一把“扫帚”，专门把多余的糖从血液里“扫”到尿液里，通过小便排出去。

简单来说，达格列净让身体“尿糖”，从而降低血糖水平。对于一些高血糖控制不好的糖尿病患者来说，这种药确实很管用。

达格列净的“好处”有哪些？

控糖效果显著

达格列净可以有效降低血糖，特别是那些吃了很多药血糖还是高的人，用了这个药后，空腹血糖和餐后血糖都可能下降。

减轻体重

很多糖尿病患者因为血糖高，总是觉得饿，吃得多，体重也跟着飙升。而达格列净通过“尿糖”的方式，每天能帮助身体排出大约50-70克的糖，相当于少吃了两碗米饭。所以有些人用了这个药后，体重也能减轻。

保护心脏和肾脏

研究显示，达格列净还能帮助减少心衰和肾功能损害的风险，这对糖尿病患者来说是个额外的“福利”。

听起来是不是很完美？但别急，凡事有利就有弊，达格列净也不是“万能药”，它有不少隐藏的风险。

达格列净的副作用，别忽视！

尽管达格列净有不少好处，但它的副作用也不容小觑，甚至有些副作用可能威胁健康。

1. 尿路感染、外阴感染

达格列净的“尿糖”作用虽然能降糖，但也给细菌和真菌提供了“养分”。尿液里糖分多了，细菌和真菌就容易“繁殖”，因此使用达格列净的人更容易出现尿路感染，甚至可能反复发作。

女性患者还可能出现外阴感染，比如瘙痒、红肿等。

有一位中年女性糖尿病患者，在使用达格列净后，反复出现外阴瘙痒，最后确诊为真菌感染，这让她非常苦恼。

怎么预防感染？

1. 多喝水，勤排尿，减少尿液在膀胱里停留‫的时间。
2. 注意个人卫生，尤其是女性患者，保持外阴清洁。
3. 一旦出现瘙痒、尿痛等症状，要尽早就医。

2. 酮症酸中毒

虽然酮症酸中毒在糖尿病患者中并不少见，但使用达格列净的人出现这种问题的风险更高。酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，会导致腹痛、恶心、呕吐，甚至危及生命。

特别是那些吃得少、喝得少，或者经常呕吐、腹泻的患者，他们体内的糖分和水分本来就少，再加上达格列净的“尿糖”作用，容易让身体进入“燃烧脂肪”的状态，产生大量酮体，从而引发酸中毒。

如何避免这种风险？

1. 不要空腹服药，保持正常饮食。
2. 如果出现恶心、呕吐、呼吸急促等症状，要立即停药并就医。

3. 低血压和脱水

达格列净通过排尿降低血糖的也会带走身体里的水分和盐分。一些老年人或有低血压病史的人，使用这种药后，可能出现头晕、乏力，甚至摔倒的风险。

注意事项：

1. 使用达格列净时，要注意补充水分，避免长时间口渴。
2. 老年人起床时动作要缓慢，避免突然站起导致头晕。

4. 肾功能受损

尽管达格列净有一定的肾脏保护作用，但对于那些肾功能已经明显减退的患者来说，这个药可能“帮倒忙”。在肾脏“过滤”能力下降的情况下，药物的代谢会受影响，反而可能加重肾脏负担。

严重肾病患者禁用达格列净。如果患者已经有轻度肾功能问题，必须由医生评估后才能决定是否使用。

达格列净到底适合谁？

并不是每个糖尿病患者都适合达格列净。

以下几类人可能更适合使用：

1. 血糖控制差，且超重的糖尿病患者。
2. 有心衰或早期肾病风险的患者。
3. 无严重尿路感染史的人。

而以下人群则不建议使用：

1. 1型糖尿病患者：因为他们更容易发生酮症酸中毒。
2. 有严重的尿路或外阴感染史的人。
3. 孕妇、哺乳期女性。
4. 年龄过大的老人，或容易脱水的人。

正确使用达格列净，这几点很重要！

遵医嘱用药

达格列净是处方药，必须在医生指导下使用，不能自行购买或停药。

定期检查

用药期间，要定期监测血糖、尿常规和肾功能。如果发现异常，要及时告知医生。

注意饮食和生活方式

服药不能代替健康的生活方式。糖尿病患者仍需少吃含糖高的食物（如糖果、蛋糕、甜饮料），多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、红薯、绿叶蔬菜），并坚持运动。

警惕身体信号

如果出现尿痛、瘙痒、头晕、乏力等症状，要及时就医。

结语

达格列净作为一种治疗2型糖尿病的药物，确实对某些患者有帮助，但它绝不是“万能药”。如果不按照医生建议随意使用，起不到控糖效果，还可能带来健康威胁。

患者在选择药物时，一定要结合自身情况，听从专业医生的建议。

糖尿病是一场“持久战”，药物只是其中的一部分。饮食控制、规律运动、良好的生活习惯同样重要。

只有综合管理，才能最大程度地减少并发症，过上更健康的生活。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》

《钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床应用与安全性》，中华医学会内分泌学分会